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天津静海静海“性”福的中老年生活，LUTS和ED这两样一个都不能要！
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“性”福的中老年生活，LUTS和ED这两样一个都不能要！
良性前列腺增生（BPH）相关的下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）都是中老年男性的常见疾病，严重影响了中老年男性的生活质量。以往的观点认为，BPH-LUTS与ED没有直接关系，泌尿外科医师所关注的往往是BPH治疗后（包括药物治疗和手术治疗）患者性功能的改变。但其实……
英国的一项研究显示，在45岁以上的男性LUTS患者中，约90%的患者认为LUTS对性生活有影响，45%的患者认为LUTS毁掉了他们的性生活1。而随着LUTS严重程度的增加，患者性生活的满意度下降。法国一项研究显示，性生活满意度与尿路症状的严重程度成负相关，与无尿路症状的男性相比，中度LUTS患者对性生活不满意的风险增加2倍，而重度LUTS患者对性生活不满意的风险增加4倍2。
LUTS-BPH和ED常共同出现，ED的发生与BPH-LUTS密切相关。研究发现，72%的ED患者出现LUTS3；而在LUTS患者中，40-49岁人群的ED患病率是20.6%，50-59岁人群的ED患病率是39.9%，60岁以上人群的ED患病率高达63.1%4。两大“男”题不仅结伴出现，LUTS-BPH的严重程度与ED的程度也密切相关5。
老年男性随着年龄的增大，出现性功能减退是正常的生理现象，性生活的频率降低无可厚非。但如果出现ED则不属于正常的生理现象，不应对这种“自然衰老”无动于衷。性福并非年轻人的权利，中老年人仍有性生活的需求，许多中老年人仍会考虑规律的性生活。对于40-80岁的人群研究发现，82%的男性认为满意的性生活对于维持夫妻关系至关重要，仅有17%的男性认为老年人不再需要性生活6。可见，性生活仍是中老年男性生活的必需品，性健康也是健康的重要组成部分，我们不应忽视中老年男性的性需求和性健康。
对于中老年男性，适当的性生活有利于身体健康，可以给身体提供足够的活动量，减轻一些常见中老年疾病的症状；有助于减缓衰老的速度，增加体内激素的分泌，有利于各项身体机能的调节；还有助于增强中老年男性的自信心，缓解各种心理压力。
尽管性健康是全身健康的重要部分，受到各种传统观念和现实因素的影响，中老年男性很容易忽视自身的性功能障碍，存在性功能障碍时就诊率低。仅有18%的中老年男性在出现性功能障碍时尝试就医。医生对中老年男性的性功能问题也没有足够的重视，仅有9%的医生会询问中老年男性患者的性功能情况7。
许多中老年男性受到传统观念影响，觉得“年龄大了，过不过性生活无所谓”，对性功能障碍的问题讳疾忌医，许多医生也忽略了对中老年患者的性生活进行问诊。EAU指南明确推荐对LUTS-BPH病史评估时应询问性功能8。性生活质量也是生活质量的重要组成部分，两手都要抓，两手都要硬，对于LUTS-BPH和ED这两大下半身“男”题都应给予充分的关注。充分评估患者的情况才能帮助医生做出更加正确和全面的治疗决策，让患者获得全方位的治疗获益。
参考文献
1. Peter TJ．The relationship between LUTS and sexual function．Prostate Cancer Prostatic Dis. 2001; 4(S1):S2-S6．
2. Macfarlane GJ, Botto H, Sagnier PP, et al. The relationship between sexual life and urinary condition in the French community. J Clin Epidemiol.1996; 49(10):1171-6.
3. Braun M, Wassmer G, Klotz T, et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the “Cologne Male Survey”. Int J Impot Res. 2000; 12:305-11.
4. Terai A, Ichioka K, Matsui Y, Yoshimura K. Association of lower urinary tract symptoms with erectile dysfunction in Japanese men. Urology 2004; 64:132–6.
5. Demir O, Akgul K, Akar Z, et al. Association between severity of lower urinary tract symptoms, erectile dysfunction and metabolic syndrome. Aging Male. 2009; 12(1):29-34.
6. Nicolosi A, Laumann EO, Glasser DB, et al. Sexual behavior and sexual dysfunctions after age 40: the global study of sexual attitudes and behaviors. Urology. 2004; 64(5):991-7.
7. Moreira ED Jr, Brock G, Glasser DB, et al. Help-seeking behavior for sexual problems: the global study of sexual attitudes and behaviors. Int J Clin Pract. 2005; 59(1):6-16.
8. EAU guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), benign prostatic obstruction (BPO). 2019.
本内容仅供医疗服务提供者参考
PP-TD-CN-1289
（文章来源于公众号“礼医”）
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硕士研究生
毕业于河北医科大学
从事临床工作近30年
三甲部队医院泌尿外科学科带头人
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毕业于哈尔滨医科大学
中华中医药学会肛肠学会理事
从事肛肠科临床工作近20年
有极其丰富的临床经验
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原北京真美医院学科带头人
中华名医协会常务理事
中国医药大学客座教授
多次参加国际学术交流会议
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毕业于湖北医科大
从事泌尿外科工作二十余年
拥有丰富完善的治疗方案
原解放军230医院泌尿外科副主任
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中华医学会会员
中华男科学会会员
毕业于西安医科大学临床系
获中华泌尿外科成果奖
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从事泌尿外科临床工作10余载
致力于临床泌尿外科
受聘于中国性学会
临床治愈男科疾病患者达万例
